降血脂藥　新舊制查詢

明新診所 ｜ 健保審字第1150671962號 ｜ 115/9/1 生效
詳細給付規定
── 醫師處方參考：ASCVD 風險分級目標值（點開看）──
表一：ASCVD 風險分級目標值（新制 115/9/1）
極高風險 LDL-C <55
non-HDL <85
冠狀動脈疾病＋(1年內MI／≧2次MI病史／多支冠脈阻塞／急性冠心症合併糖尿病／PAD或頸動脈狹窄)；或 PAD＋(冠狀動脈疾病／頸動脈狹窄)
非常高風險 LDL-C <70
non-HDL <100
已確診 ASCVD（急性冠心症／血管再通術／缺血性中風·TIA／PAD）；或影像證實顯著斑塊（狹窄 ≧50%）
高風險 LDL-C <100
non-HDL <130
糖尿病／透析前 CKD（UACR≧30 或 eGFR<60 持續3個月）／LDL-C≧190／CAC≧400
中風險 LDL-C <115
non-HDL <145
2 項（含）以上心血管風險因子
低風險 LDL-C <130
non-HDL <160
1 項心血管風險因子
0 項風險因子 LDL-C <160
non-HDL —
無心血管風險因子
追蹤時程　極高／非常高／高風險：起始後 6-8 週複查 → 未達標調藥後 1-3 個月複查 → 達標後每 6 個月追蹤。
中／低／0 項：先生活型態改變 3-6 個月評估 → 用藥後 6-8 週複查 → 達標後每 6-12 個月追蹤。
表一 vs 表二　起始藥物治療門檻
適用新制（表一）· 依 ASCVD 風險
極高風險LDL-C ≧55
非常高風險LDL-C ≧70
高風險LDL-C ≧100
中風險LDL-C ≧115
低風險LDL-C ≧130
0 項風險因子LDL-C ≧160
適用舊制（表二）· 114 支只看這
急性冠心症／心導管·繞道後LDL-C ≧70
心血管疾病或糖尿病LDL-C ≧100
2 個危險因子以上LDL-C ≧130
1 個危險因子LDL-C ≧160
0 個危險因子LDL-C ≧190
哪些藥看表二？搜尋該藥若標 ❗表二 就是——公文明列的 114 支 statin 不適用表一，只能用右邊這張舊表。表二可 TC 或 LDL-C 二擇一達標（此處僅列 LDL-C）。
心血管風險因子定義（數幾項 → 定中/低風險）
  1. 高血壓
  2. 男性 ≧45 歲／女性 ≧55 歲
  3. 早發性冠心病家族史（男性 ≦55 歲、女性 ≦65 歲發病）
  4. HDL-C：男性 <40／女性 <50 mg/dL
  5. 抽菸
  6. 代謝症候群（符合下列至少 3 項）
代謝症候群 5 項：①腹部肥胖（男 ≧90／女 ≧80 cm）②血壓 ≧130/85 mmHg 或用藥 ③空腹血糖 ≧100 mg/dL 或用藥 ④空腹 TG ≧150 mg/dL 或用藥 ⑤HDL-C 偏低（男 <40／女 <50）。
用法：符合 2 項以上＝中風險（LDL-C<115）、1 項＝低風險（<130）、0 項＝<160。
綠＝新制（statin 單一治療 6-8 週未達標即可用）　橘＝舊制（仍需 3 個月）／❗表二（不適用新的風險分級表）
公文改了兩件事：①2.6.2／2.6.3 觀察期 3 個月→6-8 週（但有例外清單）②2.6.1 新增表一（但有 114 支只適用表二）
資料來源：115/7/28 健保署公告；表二內容取自健保署現行 2.6.1（86/1/1…108/2/1）；院內在用＝明新診所藥品清單（品名前有 ## 者為已停用）

院內藥管理

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